くるみんのがん羅針盤 
📋 この記事でわかること
- 食べられないのが「気力」の問題ではない理由
- がん悪液質とは何か（メカニズムをわかりやすく解説）
- 今日からできる3つの対処法
- ご家族にお願いしたい言葉かけ
- 悪液質の3つのステージと対応の違い
- 2021年に登場した新薬「エドルミズ®」について
がん治療を続ける中で、食事が入らず体重が減っていく。ご家族から「もっと食べて」と心配されるけれど、食べられない自分が情けない——そう感じていませんか。
その症状、あなたのせいではありません。
「がん悪液質」という代謝の病気が関わっているかもしれないのです。
💡 食べられないのは「気力」や「わがまま」ではありません
まず、いちばん大切なことをお伝えします
治療中に食べられず痩せていくのは、あなたが怠けているからでも、気力が足りないからでもありません。
がん悪液質は、体の中で炎症が暴れ、食事を入れても筋肉や脂肪が分解されてしまう——そんな代謝の異常が起きている状態とされています。
だから、どれだけ頑張って食べようとしても、思うようには体重は戻りません。これは「意思」の問題ではなく、「体の仕組み」の問題なのです。
元訪問看護ステーション管理者でがんサバイバーでもある私が、現場で見てきたこと、そしてご本人とご家族に伝え続けてきたことを、そっとお話しします。
🔍 なぜ食べても痩せてしまうのか
病棟で出会った、ある患者さんの話
病棟勤務時代、肝臓がんが進行した男性患者さんを受け持ったことがあります。歩いて入院されてきて、入院時は普通の体格でした。けれど日を追うごとに、手や足、顔の肉が削がれるように落ちていきました。
最期は腹水でお腹だけがパンパンに膨らみ、手足は驚くほど細く——歩いて入院されたはずのこの方は、いつしかベッドから起き上がれなくなっていました。
「あの体の中では、食べる・食べないとは別のところで、異常な勢いでエネルギーが消費され、筋肉と脂肪が分解されていたのです。」
飢餓とは違う、代謝の「暴走」
→ 食べないから痩せる（食べれば戻せる）
がん悪液質
→ 食べても追いつかないほど分解が進んでしまう
🚨 がん悪液質のメカニズム
がんによる全身の炎症の中で、体はいわば「ボヤが燃え続けている状態」になり、その燃料として筋肉のタンパク質がどんどん分解されていきます。これが普通のダイエットや飢餓とは決定的に違うポイントです。
✅ 今日からできる3つのこと
① 食べ方を「自由」にする
「朝昼晩、きちんと3食」のルールを、いったん外してみてください。食べられる時に、食べられるものを、食べられる量だけ。夜中でも、寝る前でも、ほんの少しつまめたならそれで十分です。
👩⚕️ 病棟でよくお伝えしていた工夫
- ❄️ 冷たいものは匂いが立ちにくく吐き気を誘いにくい（アイス・冷やし麺・シャーベットなど）
- 🍮 少量で高カロリーなもの（プリン・栄養補助ゼリー・シェイクなど）
- ⏰ 時間にこだわらず、食べたい瞬間を逃さない
「一口食べられた」——それだけで、十分すごいことなのです。
② 「貯金」ではなく「貯筋」を意識する
💡 ぜひ覚えていただきたい言葉
貯金より、貯筋
骨格筋は、いざという時のタンパク質の貯蔵庫。筋肉が少し多めに残っていれば、治療がきつい時や体調を崩した時の「予備能力」として働いてくれるとされています。
体調のよい日にできる動き（例）
- 🪑 椅子から立ち上がる動作を繰り返す
- 🤸 手すりにつかまってのスクワット
- 🦵 ベッドの上で足を上げ下げする
⚠️ 運動の種類や強度は病状によって異なります。必ず担当医やリハビリの専門職に相談してから始めてください。
③ ご家族へ、そっとお願いしたいこと
| ❌ 本人が「責められた」と感じやすい言葉 | ✅ 空気がほぐれる言葉 |
|---|---|
| 「食べなきゃ治らないよ」 | 「食べられない日もあるよね」 |
| 「頑張って食べて」 | 「食べられた時に教えてね」 |
ご家族の言葉が愛情から出ていることは、ご本人もちゃんと分かっています。でも言葉をちょっと変えるだけで、食卓の空気がふっとほぐれることがあります。
⚠️ ステージによって対応は変わります
がん悪液質は、大きく3つのステージに分けられるとされています。
| ステージ | 状態の目安 | 主な対応 |
|---|---|---|
| 前悪液質 | 軽度の体重減少・食欲不振 | 早期介入が最も効果的 |
| 悪液質 | 6か月で5%超の体重減少など | 栄養・運動・薬物の集学的治療 |
| 不応性悪液質 | 治療抵抗性・予後3か月未満 | 症状緩和・QOL維持が中心 |
⚠️ 早い段階ほど介入の効果が期待でき、進行した段階では運動や積極的な栄養補給がかえって負担になる場合もあります。どのステージにいるかの判断は、必ず担当医と相談してください。
📌 まとめ：食べられない自分を、どうか責めないで
- 食べられないのはあなたの弱さではなく、体ががんと闘う中で代謝を変えているサイン
- 責めるべきは、自分ではなく病気のほう
- 食べ方のルールを外し、食べられる時に食べられるものを
- 貯金より貯筋——無理のない範囲で体を動かす
- ご家族の言葉かけひとつで、食卓の空気が変わる
- 悪液質のステージによって対応は異なる——担当医への相談が大切
🤝 最後に
その小さな積み重ねが、これからの療養生活の中で、
きっとあなたを支える力になってくれるはずです。
📰 コラム：2021年に登場した、がん悪液質の新薬
長らくがん悪液質には承認された治療薬がありませんでしたが、2021年、日本で初めての治療薬「エドルミズ®錠（一般名：アナモレリン）」が薬価収載されました。
胃から分泌される”食欲ホルモン”グレリンに似た働きをし、食欲を促すと同時に成長ホルモンの分泌も助けるとされています。
現時点での対象
非小細胞肺がん・胃がん・膵がん・大腸がんの悪液質
※心臓や肝臓に一定の持病がある方には使えない場合もあります
「自分にも使えるのかな？」と思われたら、ぜひ担当医に相談してみてください。選択肢が一つ増えたことは、患者さんにとって確かな希望のひとつです。
【免責事項】
本記事は看護師（元訪問看護ステーション管理者）としての経験と、がんサバイバーとしての視点に基づく個人の見解を含みます。医療行為の代替となるものではなく、治療方針や薬の使用については必ず担当医にご相談ください。
